TSUNAMI, UN AN D’ACTION
DE HANDICAP INTERNATIONAL

INDONÉSIE

• Handicap International a dépêché une mission d’évaluation du 6 au 15 janvier 2005 dans la province d’Aceh, la plus gravement atteinte de toutes les régions affectées par le tsunami.
  
• L’intervention directe d’expatriés de l’association, qui a démarré dès la mi-janvier, en faveur des victimes du tsunami, a progressivement cédé la place à un soutien aux acteurs locaux intervenant en faveur de l’ensemble des personnes handicapées. Loin d’être un désengagement de notre part, la montée en puissance de nos actions de « développement » s’est accompagnée d’un renforcement de nos équipes.
  
• L’agrément de Handicap International auprès du ministère indonésien de la Santé a permis à l’association d’engager des partenariats sur plusieurs années avec des acteurs indonésiens intervenant dans le domaine du handicap et de la réadaptation physique.
  
• Ressources humaines mobilisées : Handicap International a recruté 41 expatriés entre janvier et octobre 2005, pour des périodes allant de 15 jours à 2 ans. Parmi eux, 16 kinésithérapeutes respiratoires sont intervenus durant la période d’urgence, ainsi que 6 autres kinésithérapeutes, 4 ergothérapeutes, 1 orthoprothésiste. Aujourd’hui, notre effectif est au plus haut : 13 expatriés sont sur place et 53 Indonésiens sont employés par l’association.

Les actions de réadaptation physique menées par Handicap International en Indonésie en faveur des victimes du tsunami sont financées par le service d’aide humanitaire de la Commission européenne (ECHO).
Les actions de Handicap International en Indonésie bénéficient du soutien de la Chaîne du Bonheur.

SANTE ET SOINS

Au cours de l’année 2005, Handicap International est passé de l’intervention directe de kinésithérapeutes expatriés dans les hôpitaux à des soins décentralisés (dans les camps, dans les dispensaires de village voire à domicile), et à des actions de formation pour renforcer les capacités du personnel local. Les victimes directes du tsunami ne représentent que 15 à 20% des cas traités par Handicap International. Pour la majorité des patients, l’intervention de Handicap International s’explique par la conjonction d’un accès limité aux soins, des effets du conflit armé et du tsunami. L’association est également intervenue sur l’île de Nias entre mai et août, suite au tremblement de terre du 28 mars.

INTERVENTION DIRECTE DE KINESITHERAPEUTES Suite au tsunami, les services de santé de la province d’Aceh n’étaient pas en mesure de faire face seuls au nombre de blessés, du fait des pertes humaines et matérielles qu’ils avaient subies et de l’absentéisme des personnels qui recherchaient leurs proches. De janvier à début avril 2005, Handicap International a déployé des expatriés dans 7 hôpitaux de la zone. >> 451 patients ont été traités dans les hôpitaux de la province.   FOURNITURE DE MATERIEL AUX STRUCTURES DE SANTE ET AUX PERSONNES

Pour faire face aux destructions et au manque de matériel, les deux écoles de kinésithérapeutes à Banda Aceh ont été complètement remises à neuf, le service de réadaptation fonctionnelle et d’appareillage de l’Hôpital central de Banda Aceh a été entièrement ré équipé. Les hôpitaux de Sigli, Meulaboh et Bireuen ont également reçu du matériel. Des distributions directes d’aides techniques individuelles aux personnes handicapées ont également eu lieu.

>> 225 équipements de réadaptation fonctionnelle, 146 équipements de kinésithérapie respiratoire, 49 équipements d’ergothérapie, 3 unités d’électrothérapie, 114 orthèses, 182 fauteuils roulants, 450 béquilles et 104 autres aides à la mobilité ont été distribuées, entre janvier et octobre.

 

SOINS AUX PERSONNES HANDICAPEES AU SEIN DE LEUR COMMUNAUTE

En mars, pour répondre aux besoins des personnes handicapées dans les camps de déplacés ou au sein de leur communauté, Handicap International a mis en place un programme « outreach », permettant d’aller à leur rencontre, avec un kinésithérapeute expatrié, 4 kinésithérapeutes indonésiens et 8 travailleurs sociaux. Des consultations ont été organisées dans 12 centres de santé primaires (« puskesmas »), identifiés en partenariat avec l’Office provincial de santé : 6 à Banda Aceh, 6 à Meulaboh. En 2006, un nouveau groupe de puskesmas sera ciblé, en mettant l’accent sur des zones où l’accès aux soins est difficile, en raison de leur éloignement ou de l’isolement dans lequel le conflit entre indépendantistes et forces gouvernementales les avait laissées.

>> 1 011 patients ont été vus dans les puskesmas ou à proximité, 1 229 visites à domicile ont été effectuées (entre janvier et octobre).

AMELIORATION DE LA READAPTATION PHYSIQUE ET DE L’APPAREILLAGE SUR LE LONG TERME

• Soins aux amputés

A partir de mars, Handicap International a participé à une campagne d’information sur l’importance du suivi médical des amputés afin d’éviter les complications. Des journées de consultations spécifiques ont été organisées à l’Hôpital général de Banda Aceh : un kinésithérapeute de l’association, un chirurgien orthopédiste et un médecin ont établi des diagnostics et priorisé les cas, pour permettre un appareillage rapide des cas les plus urgents. Le suivi des personnes amputées se poursuit, sous la coordination de Handicap International, avec la participation de deux hôpitaux de référence en chirurgie orthopédique, situés à Solo et Jakarta, chargés de l’appareillage des patients.

• Kinésithérapie

Le personnel des hôpitaux de la province a été formé à de nouvelles techniques et spécialités (ex. : kinésithérapie respiratoire), pour compléter et renforcer les techniques habituellement utilisées (4 ateliers de formation continue). Des partenariats ont été mis en place pour que les étudiants kinésithérapeutes effectuent des stages pratiques en milieu rural à la fin de leur formation.

• Appareillage

Un partenariat de 3 à 6 ans a démarré en septembre 2005 avec l’unique école d’orthoprothésistes d’Indonésie et plusieurs hôpitaux.
- Le cursus de formation des l’école d’orthoprothésistes de Solo (sur l’île de Java) sera progressivement modifié à partir de la rentrée 2006. À terme, l’école doit accéder à la reconnaissance internationale de niveau 2 (sur une échelle de trois) établie par l’ISPO (International Society for Prosthetics and Orthotics).
- Dans les hôpitaux où les étudiants effectuent leurs stages pratiques (à Solo et Semarang), une mise à niveau préalable du matériel et des compétences des orthoprothésistes en exercice est réalisée.
- Des partenariats seront développés à l’échelle de la région Asie-Pacifique pour faciliter les échanges entre prothésistes et kinésithérapeutes, et la formation continue des techniciens déjà formés.
- Trois expatriés travaillent sur ce projet depuis l’été 2005. Ils sont chargés de réviser le contenu des enseignements de l’école, d’organiser la formation des professeurs de l’école et des maîtres de stage et d’améliorer les technologies employées pour la fabrication des prothèses.
- Au dernier trimestre 2005, un équipement spécialisé d’une valeur de plus de 240 000 euros a été mis à disposition de ces structures.

INTEGRATION DES PERSONNES HANDICAPEES

Les destructions massives engendrées par le tsunami représentent paradoxalement une opportunité unique pour que les bâtiments réhabilités ou reconstruits répondent aux standards universels d’accessibilité, au bénéfice des personnes handicapées, mais aussi d’autres personnes à mobilité réduite comme les personnes âgées par exemple.

Très peu d’information était disponible jusqu’ici, au sujet des personnes handicapées de la région ; il n’existait notamment pas d’associations de personnes handicapées. Ce qui a conduit Handicap International à mener des campagnes de sensibilisation, à effectuer une enquête socio-économique, et à chercher des partenaires pour la défense des droits des personnes handicapées et leur insertion économique.

INTERVENTION DANS LE PROCESSUS DE RECONSTRUCTION

• Partenariat avec l’ONU-Habitat sur l’accessibilité

Le Programme des Nations unies pour les établissements humains (ONU-Habitat), qui coordonne la reconstruction des habitations et des infrastructures publiques dans la province d’Aceh, a désigné Handicap International comme organisation référente sur les questions d’accessibilité. Dans ce cadre, l’association met à disposition de l’ONU-Habitat, jusqu’à la fin de l’année, une experte en accessibilité, pour assurer un conseil technique aux programmes d’hébergement des sinistrés et de reconstruction sur l’ensemble de la province d’Aceh.

• Des bâtiments accessibles témoins

Handicap International a présenté plusieurs bâtiments témoins, où l’adaptation de l’environnement apportait une plus grande autonomie aux personnes handicapées, modifiant ainsi la relation entre habitat, communauté et personne handicapée. Ces adaptations de l’espace intérieur ont été réalisées par des personnes handicapées et leurs familles, avec l’aide de Handicap International. L’association a développé un prototype d’hébergement permanent, qui a constitué une référence pour les programmes de reconstruction de très grande ampleur dans la province.

Handicap International a également travaillé sur l’accessibilité des structures de santé, notamment dans une des puskesmas où l’association prodiguait des soins. L’amélioration de l’accessibilité de ces structures a servi de modèles à d’autres organisations humanitaires intervenant dans la réhabilitation des centres de santé. >> adaptation du centre de santé de Sibreh (Banda Aceh) >> adaptation de 8 maisons témoins occupées par des personnes handicapées, avec la participation d’artisans locaux.

  

 • Sensibilisation des acteurs de la reconstruction

Afin que les bâtiments reconstruits soient accessibles à tous, Handicap International a organisé des formations pour les acteurs de la reconstruction et créé des supports de sensibilisation à destination des professionnels du bâtiment et des travaux publics, ainsi que des particuliers. L’association est intervenue en conseil sur plan pour les reconstructions individuelles et les bâtiments publics. Les associations de personnes handicapées ont relayé les actions de Handicap International sur la question de l’accessibilité.

>> Formation de 50 employés de l’ONU-Habitat et de la Banque mondiale, de 50 étudiants architectes, de 50 ingénieurs, chefs de chantier et maçons.
>> Séminaires sur l’accessibilité pour 50 représentants d’ONG et 20 journalistes indonésiens.
>> Campagne d’information sur l’accessibilité, par voie de dépliants, posters, autocollants…

 

INTEGRATION SOCIO-ECONOMIQUE DES PERSONNES HANDICAPEES

  • Défense des droits des personnes handicapées

Très peu d’information sur les personnes handicapées d’Aceh était disponible quand Handicap International est arrivée sur place. Il n’y avait pas d’association de personnes handicapées visible ou organisée. Personne ne défendait leur cause auprès des autorités locales ou des services sociaux et de santé. Dans le cadre de l’aide post-tsunami, elles n’étaient pas entendues, elles ne bénéficiaient pas d’une prise en compte particulière.

En attendant d’identifier des partenaires associatifs locaux, Handicap International a mené des actions de sensibilisation au handicap dans la région.

Au mois d’août, Handicap International a initié un partenariat avec une plate-forme nationale d’associations traitant du handicap, la Persatuan Penyandang Cacat Indonesia (PPCI), pour mettre en place, à l’échelle régionale, des actions de plaidoyer, d’information, de sensibilisation sur la question du handicap, et ainsi peser davantage en faveur de l’intégration sociale des personnes handicapées

   • Enquête sur la situation économique des personnes handicapées

Les travailleurs sociaux de Handicap International ont mené un travail d’identification des personnes handicapées sur la zone. Un questionnaire et une base de données ont été développés pour recueillir des informations sur leurs conditions de vie, leurs besoins et leurs aspirations. L’enquête a été menée auprès de 160 personnes handicapées de Banda Aceh et de 94 personnes handicapées à Meulaboh. Il en est ressorti que leurs préoccupations concernaient prioritairement leurs moyens de subsistance économique.

Sur la base de ces réponses, et pour éviter la duplication des initiatives, Handicap International a mis en relations les personnes handicapées avec des ONG déjà impliquées dans les activités génératrices de revenu.

>> 94 personnes handicapées de Meulaboh et leurs familles ont été référées vers des projets d’activités génératrices de revenu : 14 ont reçu un petit capital de départ, 4 ont trouvé un emploi, 75 candidatures sont encore en cours de traitement.